Wybrane zagadnienia z ginekologii dziecięcej i dziewczęcej

Zakrzepica żył głębokich

Terminologia

Zakrzepica żył głębokich (łac. Thrombophlebitis profunda, ang. Deep Vein Thrombosis, DVT) - stan chorobowy polegający na powstaniu zakrzepu w układzie żył głębokich (najczęściej kończyn dolnych) pod powięzią głęboką.

Zakrzepica żył głębokich jest często podłożem do powstania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Wolny fragment zakrzepu może oderwać się i z biegiem krwi dostać się do prawego przedsionka, prawej komory i dalej rozgałęzień tętnicy płucnej. Przy dużym materiale zatorowym dochodzi do zaklinowania go w przedsionku lub komorze i nagłego zgonu. Mniejszy fragmenty zatykają naczynia krążenia małego doprowadzając do zatorowości płucnej.

Rozpoznanie

Objawem zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych jest najczęściej obrzęk, ból, tkliwość kończyny, jej nadmierne ucieplenie lub gorączka, lecz często przebieg może być bezobjawowy.

Ważnym jest aby prowadzić profilaktyczne leczenie u pacjentów zagrożonych wystąpieniem zakrzepicy żył głębokich (u których występują czynniki ryzyka jej powstania). Niektóre ważniejsze czynniki ryzyka to: długotrwałe unieruchomienie, stan po operacji (gł. ortopedycznej), choroba nowotworowa.

Diagnostyka i leczenie

Ponieważ często w wywiad chorobowy nic nie wnosi, a w badaniu fizykalnym nie stwierdza się odchyleń od normy, mimo występującej zakrzepicy, konieczne dla postawienia rozpoznania jest szerokie stosowanie badań diagnostycznych.

Najczęściej stosowane są:

· badanie stężenia dimeru D w osoczu

· ultrasonografia żył kończyn dolnych

· flebografia kontrastowa

· rezonans magnetyczny

Leczenie zakrzepicy żył głębokich polega na stosowaniu heparyny niefrakcjonowanej, heparyn drobnocząsteczkowych lub doustnych leków przeciwkrzepliwych. Nowym lekiem w profilaktyce i leczeniu jest fondaparynuks.

Przy stosowaniu doustnych leków przeciwkrzepliwych dąży się do utrzymywania wyniku INR w granicach 2,0-3,0

Bardzo istotne jest u chorych ze zwiększonym ryzykiem ponownego rozwoju zakrzepicy żył głębokich stosowanie w określonych sytuacjach profilaktyki. Najczęstszymi przyczynami stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej są: zabieg operacyjny (głównie ortopedyczny), długotrwałe unieruchomienie i choroba nowotworowa.

źródło: Wikipedia , GNU FDL, Autorzy

Publikacje

Przewlekła niewydolność żylna u kobiety ciężarnej

Autor: DAWID HADASIK, ROBERT REPEĆ, MACIEJ ZANIEWSKI
Ośrodek: Katedra i Oddział Kliniczny Chirurgii Ogólnej i Naczyń w Tychach,Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Kierownik: dr hab. n. med. Maciej Zaniewski

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 3 (5) 2007

Słowa kluczowe: ciąża, niewydolność żylna, zakrzepica żylna, profilaktyka, leczenie

Pełny tekst 115.74 KB

ORTOPEDIA:

Psychospołeczne czynniki ryzyka mogą stanowić przeszkodę w skutecznym operacyjnym leczeniu kręgosłupa

Autor: MARTA KOŁŁĄTAJ, JAN DOBROGOWSKI
Zakład Badania i Leczenia Bólu, Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medium

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 452.10 KB

Wstępna ocena kompleksowego leczenia operacyjnego kręgozmyku w lędźwiowym odcinku kręgosłupa

Autor: ANNA DOBKIEWICZ (1), BOGUSŁAWA BARAN (2), LECHOSŁAW CIUPIK (2), JERZY PIENIĄŻEK (1)
(1) Oddział Neurochirurgii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 4, Bytom
(2) Instytut BioInżynierii Medycznej, Centrum Badawczo Rozwojowe/LfC, Zielona Góra

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 186.57 KB

Zastosowanie poliestrowych cięgien w stabilizacji kręgosłupowej

Autor: AGNIESZKA KIERZKOWSKA (1), LECHOSŁAW F. CIUPIK (2), JACEK STERNA (3)
(1) Instytut BioInżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe/LfC, Zielona Góra i Uniwersytet Zielonogórski, Zielona Góra
(2) Instytut BioInżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe/LfC
(3) Katedra Nauk Klinicznych, Wydział Medycyny Weterynaryjnej, SGGW, Warszawa

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 281.02 KB

Ocena postępu w chirurgicznym leczeniu spondylolistezy

Autor: LECHOSŁAW CIUPIK (1), BOGUSŁAWA BARAN (1), ANNA DOBKIEWICZ (2), DANIEL ZARZYCKI (3)
(1) Instytut Bioinżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe/LfC, Zielona Góra
(2) Oddział Neurochirurgii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 4, Bytom
(3) Klinika Ortopedii i Rehabilitacji, Collegium Medicum, UJ, Zakopane

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 371.28 KB

Stabilizacja międzytrzonowa – biomechaniczne znaczenie blaszki granicznej

Autor: LECHOSŁAW CIUPIK (1), AGNIESZKA KIERZKOWSKA (2), BOGUSŁAWA BARAN (1), JERZY PIENIĄŻEK (3), DANIEL ZARZYCKI (4)
(1) Instytut Bioinżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe/LfC, Zielona Góra
(2) Instytut Bioinżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe/LfC, Uniwersytet Zielonogórski, Zielona Góra
(3) Oddział Neurochirurgii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 4, Bytom
(4) Klinika Ortopedii i Rehabilitacji, Collegium Medicum, UJ, Zakopane

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 407.69 KB

Usprawnienie stabilizacyji transpedicularnej przez zastosowanie procedury SGL – Self Guided Lock

Autor: JACEK CĘCEK (1), ANNA DOBKIEWICZ (2), EDWARD SŁOŃSKI (1), JERZY PIENIĄŻEK (2), PAWEŁ POWCHOWICZ (1), JACEK TROMPETA (2)
1 Instytut Bioinżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe/LfC, Zielona Góra
2 Oddział Neurochirurgii i Neurotraumatologii, Szpital nr 4, Bytom

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 392.30 KB

Leczenie operacyjne skoliozy u chorych z przepukliną oponowo-rdzeniową

Autor: POTACZEK TOMASZ, TĘSIOROWSKI MACIEJ, ZARZYCKI DANIEL, JASIEWICZ BARBARA
Klinika Ortopedii i Rehabilitacji, Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medicum
Kierownik Kliniki: prof. zw. dr hab. med. Daniel Zarzycki

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 181.11 KB

Balans strzałkowy w skoliozach lędźwiowych operowanych z dostępu przedniego

Autor: BARBARA JASIEWICZ, MACIEJ TĘSIOROWSKI, DANIEL ZARZYCKI, TOMASZ POTACZEK
Uniwersytet Jagieloński, Collegium Medicum, Katedra Ortopedii, Klinika Ortopedii i Rehabilitacji
Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. med. Daniel Zarzycki

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 192.71 KB

Analiza wskazań i powikłań stabilizacji międzykolczystej inSWing

Autor: DARIUSZ PACZKOWSKI, MAREK HARAT, BOGDAN KITLIŃSKI
Klinika Neurochirurgii 10 Wojskowego Szpitala Klinicznego w Bydgoszczy

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 146.59 KB

Ocena kliniczna i radiologiczna stabilizacji międzywyrostkowej implantem inSWing

Autor: JERZY PIENIĄŻEK (1), MICHAŁ BEDNAREK (2), ANNA DOBKIEWICZ (1), TOMASZ PIENIĄŻEK (3),
LECHOSŁAW F. CIUPIK (4), AGNIESZKA KIERZKOWSKA (5)
(1) Dept. of Neurosurgery, Specialized Hospital nr 4, Bytom
(2) Dept. of Radiology, Specialized Hospital nr 4, Bytom
(3) Dept. of Neurology, Specjalized Hospital nr 1 Bytom
(4) Instytut BioInżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe/LfC, Zielona Góra
(5) Instytut BioInżynierii Medycznej Centrum Badawczo-Rozwojowe /LfC i Uniwersytet Zielonogórski

Źródło : The Journal of Orthopaedics Trauma Surgery & Related Research 4 (16) 2009

Pełny tekst 1736.52 KB

GINEKOLOGIA:

Stanowisko WHO w sprawie szczepionek przeciwko zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego

Autor: Weekly epidemiological record – 10 KWIETNIA 2009 r., ROK 84.
Nr 15, 2009, 84, 117–132; http://www.who.int/wer

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 128.42 KB

Leczenie chirurgiczne tętniaka tętnicy śledzionowej w czasie ciąży – przegląd literatury

Autor: KONRAD WROŃSKI, ROMAN BOCIAN, MAREK KUNECKI, DARIUSZ PAKUŁA
Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr M. Pirogowa w Łodzi
Ordynator Oddziału: dr n. med. Jerzy Okraszewski

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 263.57 KB

Analiza procesu udzielanych świadczeń medycznych w zakresie opieki perinatalnej i położniczej w grupie pacjentek zgłaszających się do poradni w Bolesławcu

Autor: ROBERT ZIÓŁKOWSKI (1), DOROTA DARMOCHWAŁ-KOLARZ (2), JAN OLESZCZUK (2)
(1) Specjalistyczna Przychodnia Ginekologiczno-Położnicza ,,OMEGA” w Bolesławcu
(2) Katedra i Klinika Położnictwa i Perinatologii UM w Lublinie
Kierownik: prof. zw. dr hab. n. med. Jan Oleszczuk

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 654.20 KB

Arginina – nowe kierunki oraz możliwości zastosowania w ginekologii i położnictwie

Autor: VIOLETTA SKRZYPULEC-PLINTA, AGNIESZKA DROSDZOL, WIOLETA ROZMUS-WARCHOLIŃSKA, MATEUSZ MICHALSKI
Katedra Zdrowia Kobiety, Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Kierownik: prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 87.76 KB

Usuwanie łożyska przy cięciu cesarskim techniką pociągania za pępowinę jako znaczący czynnik zmniejszenia utraty krwi

Autor: JÓZEF PRZYBYŁO
Städtisches Krankenhaus „Maria-Hilf” in Brilon / Westfalen, Germany
Ordynator oddziału ginekologiczno–położniczego: dr Aref Latif

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 207.02 KB

Miejsce kwasu kynureninowego w procesach rozrodu

Autor: PAWEŁ MILART
Pracownia Technik Diagnostycznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
p.o. Kierownika: dr hab. med. Paweł Milart

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 332.63 KB

Niektóre nowsze aspekty patomechanizmu i leczenia tokolitycznego zagrażającego porodu przedwczesnego

Autor: ALFRED REROŃ, HUBERT HURAS, PIOTR OSSOWSKI
Klinika Położnictwa i Perinatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego, Collegium Medicum w Krakowie
Kierownik: prof. dr hab. med. Alfred Rerom

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 133.24 KB

Rzadkie przypadki ciąż bliźniaczych

Autor: FILIP DOKTOROWICZ, ANETA PORĘBA, RYSZARD PORĘBA
Katedra i Oddział Kliniczny Ginekologii i Położnictwa w Tychach
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Kierownik: prof. zw. dr hab. n. med. Ryszard Poręba

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (15) 2010

Pełny tekst 562.52 KB

Ocena obrazów histopatologicznych endometrium u pacjentek z zespołem androgennym z uwzględnieniem wzorca miesiączkowania

Autor: EWA RUDNICKA, STANISŁAW RADOWICKI
Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Kierownik: prof. zw. dr hab. n. med. Stanisław Radowicki

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (11) 2009

Pełny tekst 108.74 KB

Stężenie adiponektyny u otyłych kobiet z zaburzeniami miesiączkowania i insulinoopornością

Autor: PIOTR SKAŁBA, DOROTA KUGLIN, ANNA DĄBKOWSKA-HUĆ
Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego
w Katowicach
Kierownik: prof. dr hab. n. med. Piotr Skałba

Źródło: GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (11) 2009

Pełny tekst 125.79 KB