Wpisz fraze (min 3 znaki)

już dostępna w sprzedaży

Nadciśnienie wrotne – zwiększenie ciśnienia w żyle wrotnej powyżej 13 mm Hg (>1,7 kPa). Jest najczęstszym powikłaniem marskości wątroby.
 

Wynikają głównie z rozwoju powikłań nadciśnienia wrotnego:

 

·         żylaki przełyku, dna i trzonu żołądka

·         głowa Meduzy – widoczne żyły krążenia obocznego pod skórą brzucha

·         hepatosplenomegalia – powiększenie wątroby i śledziony

·         wodobrzusze i jego powikłania:

          - refluksowe zapalenie przełyku

          - płyn w jamie opłucnowej

          - bakteryjne zapalenie otrzewnej

          - zespół wątrobowo-nerkowy

          - zespół wątrobowo-płucny

·         encefalopatia wątrobowa

·         objawy choroby podstawowej
 

Prawidłowe ciśnienie w żyle wrotnej wynosi 7-13 mm Hg (0,9-1,7 kPa). W ciągu minuty przez wątrobę przepływa ok. 1500 ml krwi z czego 2/3 pochodzi z żyły wrotnej (pozostała część z tętnicy wątrobowej). Zwiększenie oporu w krążeniu wrotnym prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego. Istotna jest różnica ciśnień pomiędzy żyłą główną dolną a żyłą wrotną. W warunkach prawidłowych nie powinna ona przekraczać 5 mm Hg (0,67 kPa). Przy 8 mm Hg rozpoznajemy nadciśnienie wrotne. Przy gradiencie równym 10 mm Hg (1,33 kPa) prawdopodobieństwo powstania żylaków przełyku jest duże (przy 12 mm Hg (1,6 kPa) – zwiększa się ryzyko ich pęknięcia).

Następstwem tego stanu jest rozwój krążenia obocznego:

·         krążenie wrotno-żołądkowo-przełykowe z rozwojem żylaków przełyku i dna żołądka

·         krążenie okołopępkowe pomiędzy żyłą pępkową a żyłą nabrzuszną powierzchniową z rozwojem tzw. głowy Meduzy

·         krążenie pomiędzy żyłami krezkowymi a żyłami odbytu – rozwój żylaków odbytu

·         krążenie żołądkowo-przeponowo-nadnerczowe i żołądkowo-przeponowo-nerkowe 

·         leczenie choroby podstawowej

·         krwotok z żylaków przełyku metody endoskopowe (podwiązanie, sklerotyzacja, obliteracja klejem tkankowym), metody farmakologiczne (somatostatyna, terlipresyna), balonikowanie (zgłębnik Sengstakena-Blakemora, zgłębnik Lintona-Nachlassa)

·         Zapobieganie krwotokom z żylaków przełyku: β-blokery, azotany, planowa sklerotyzacja lub podwiązanie, TIPS, przetoki portokawalne, operacja Sugiury.

·         wodobrzusze ograniczenie podaży sodu, ograniczenie podaży płynów, spironolakton, diuretyki pętlowe, paracenteza

·         encefalopatia wątrobowa

·         przeszczepienie wątroby

Login:

Hasło:

Zarejestruj się
Przypomnij