HTZ
Przekwitanie (klimakterium) oznacza okres przejściowy między okresem reprodukcyjnym a starością, jest wynikiem utraty cyklicznej funkcji jajnika przede wszystkim w zakresie wydzielania estrogenów. Następstwem niewydolności jajników są zmiany somatyczne i psychiczne, które manifestują się w tym okresie,a mają istotne znaczenie dla całego przyszłego życia kobiety. Określenie premenopauza oznacza okres kilku lat poprzedzających ostatnią miesiączkę w życiu kobiety, w którym zaznaczają się kliniczne, hormonalne, czy metaboliczne zmiany związane z wygasaniem czynności jajników. Główną przyczyną zmian zachodzących w organizmie kobiety w okresie premenopauzy jest niedobór estrogenów, u którego podłoża leży utrata cyklicznej czynności układu podwzgórze-przysadka-jajnik.
U kobiet po menopauzie estrogeny powstają wyłącznie z nadnerczowego androstendionu, który za pośrednictwem mechanizmu zwanego obwodową, pozagruczołową aromatyzacją ulega przemianie w estron - główny estrogen pomenopauzalny. Ilość wytwarzanego estradiolu zależy od wielkości produkcji nadnerczowego androstendionu oraz od stopnia jego konwersji w estron. Pozagruczołowa konwersja androstendionu odbywa się głównie w tkance tłuszczowej, ale także w kościach, mięśniach i innych tkankach.
Hormonalna terapia zastępcza ma na celu złagodzenie dolegliwości związanych z niedoborem estrogenów oraz zapobieganie i leczenie odległych następstw tego stanu. Podstawowe znaczenie w tym zakresie mają estrogeny naturalne, które są najlepiej tolerowane przez ustrój i wykazują najbardziej fizjologiczne działanie.
Ograniczenia, co do stosowania hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie wynikają przede wszystkim z wpływu estrogenów na układ sercowo-naczyniowy.
Opublikowane w ostatnich latach wyniki badań klinicznych dotyczących HTZ potwierdzają korzyści
wynikające z tego rodzaju leczenia dla układu kostnego. Potwierdzono korzystny wpływ HTZ na częstość złamań kości zależny od czasu stosowania leczenia
Kiedy stosować?
Istotnym czynnikiem warunkującym podjęcie decyzji o rozpoczęciu terapii i jej schemacie jest wiek
pacjentki. W przypadku rozpoczęcia HTZ u kobiety w okresie premenopauzy (w wieku 43-47 lat) stosuje się schemat cykliczny terapii, który wiąże się z występowaniem regularnych krwawień miesiączkowych. W tym okresie życia stosowanie HTZ nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zmian nowotworowych, których najwyższa częstość przypada na późniejsze lata życia kobiety. U kobiet po menopauzie preferuje się schemat ciągły terapii bez występowania krwawień miesiączkowych. Dawki estrogenów podawanych doustnie lub transdermalnie zależą od stopnia nasilenia objawów zespołu klimakterycznego, tolerancji leków i ewentualnych przeciwwskazań. U kobiet po 65 roku życia, które wcześniej nie stosowały terapii hormonalnej nie zaleca się rozpoczynania HTZ. Jedyną zalecaną
opcją leczenia jest miejscowe stosowanie estriolu. Należy pamiętać o tym, że u kobiet w tym wieku
występowanie nasilonych dolegliwości przypominających objawy zespołu klimakterycznego może być
związane z innymi schorzeniami, jak nadczynność tarczycy, czy guzy hormonalnie czynne przewodu pokarmowego.
Istotną zaletą HTZ prowadzonej w oparciu o niskie dawki estrogenów jest rzadsze występowanie objawów ubocznych takich jak: obrzęki i napięcie piersi, brak występowania nieprawidłowych
krwawień i większe bezpieczeństwo długotrwałego leczenia. Estrogeny podawane w niskich dawkach
powodują ustąpienie objawów zespołu klimakterycznego - uderzenia gorąca, pocenie się, zaburzenia snu.
Oprac. Redakcja
Copyright © 2009
Zobacz także
Logowanie
Ginekologia
Aktualności PAP
Serwis www.konsultacje-medyczne.pl ma charakter edukacyjny, nie konsultacyjny. Autorzy dołożyli wszelkich starań, aby informacje zawarte w tym serwisie zostały podane właściwie, ostateczne decyzje stosowania terapii spoczywają jednak na lekarzu. Zarówno autorzy, konsultanci, jak i wydawcy serwisu nie ponoszą odpowiedzialności za błędy, ani żadnych konsekwencji wynikających z zastosowania informacji zawartych w tym serwisie.
Copyright © 2008-2009,Wszelkie prawa zastrzeżone, MedicalProjectPoland Sp. z.o.o. & MediaGroup